11 възрастни пациенти с множество съпътстващи заболявания са първите успешно оперирани по иновативния метод трансфеморално имплантиране на аортна сърдечна клапа в Южна България. Интервенциите бяха извършени в Отделението по инвазивна кардиология на УМБАЛ „Св. Георги“ в Пловдив.
Първата от операциите бе точно преди година, съобщи началникът на отделението д-р Гинчо Тонев.
Новият метод е единственият шанс за втори живот на пациенти с тежкостепенна аортна стеноза, защото със
съпътстващите си заболявания те не биха могли да издържат традиционната хирургическа намеса – т. нар.
операция на отворено сърце, уточниха кардиолозите. След проведения преди дни общ контролен преглед на 11-имата, лекарите от екипа установиха, че състоянието им е много добро.
„Втора младост карам, така се чувствам“, сподели през сълзи благодарността си към екипа 78-годишният Петър Дулчев от Пазарджик. „Животодаряваща, а не животоспасяваща операция! Това е нещо чудотворно
за мен“, изрази емоциите си и Станко Мирчев, на 79 г.
„Всички пациенти бяха с много висок риск за провеждане на конвенционална смяна на аортна клапа. Защото сред заболяванията им са захарен диабет, бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, дори има и онкологични.
Част от тях вече имат оперативни лечения, при които са сменяни клапи, слагани са байпаси“, обясни д-р Велина Докторова. За голямо съжаление в началото загубихме един болен. Той получи усложнения, едно доста сериозно кървене в коремната кухина. Но това отново е следствие от изключително
високия риск при тези болни, каза д-р Гинчо Тонев.
Неговият екип преминал предварително обучение в швейцарския град Люцернза имплантиране на изкуствена аортна клапа. То е изключително успешно и в САЩ и в Европа се е наложило като изключително съхраняваща здравето на сърдечно болните алтернатива, обясниха кардиолозите.
Методът е абсолютно безплатен. В България на него се подлагат единствено високорискови пациенти, които
трябва да отговарят на всички определени медицински показания. Първата стъпка е провеждането на т. нар. кардио- хирургична среща, при която специалистите обсъждат състоянието на всеки един болен с всички налични изследвания. „Присъстват колегите от кардиохирургията, водени от доц. д-р Заприн Въжев, от кардиологична клиника, начело с проф. д-р Федя Николов, и ние от инвазивна кардиология“, каза д-р
Гинчо Тонев. Пациентите преминават през обширна предварителна подготовка, която изисква най-малко 2 хоспитализации. Извършват се лабораторни изследвания в доста широк спектър с обхващане на почти всички органи на човешкото тяло, за да се проследи тяхната функция. На всички пациенти задължително се правят ЕКГ-та, ехокардиографии, изследвания, от които се вижда как функционират клапите, както и скенер, който показва какви са размерите на клапата и най-удачните достъпи за имплантиране на изкуствената. На всички пациенти се прави и коронарография, от която се установява състоянието на съдовете, кръвоснабдяващи самото сърце, обясни д-р Велина Докторова. „Тези изследвания не могат да се направят в рамките на
една хоспитализация. За да сме сигурни в самото имплантиране, трябва да подготвим всички коронарни съдове, за да си подсигурим добър изход от самата интервенция. А това означава, че има и лечение при самата подготовка“, каза д-р Докторова.
След определянето на даден болен като подходящ за този метод на трансфеморално имплантиране на аортна клапа, втората стъпка е изготвянето на протокол и предоставяне на всички изследвания на изпълнителния директор на УМБАЛ „Св. Георги“ проф. д-р Карен Джамбазов. След неговото одобрение
документите се изпращат в Надзорния съвет на Националната здравно- осигурителна каса, откъдето след нова проверка се насочват към Здравната каса за отпускането на специалния инструмент за имплантиране на
изкуствената аортна клапа през феморалната артерия, каза д-р Гинчо Тонев.
Решението на НЗОК излиза след около 2 месеца.
Методът оскъпява бюджета, но същевременно намалява броя на
хоспитализациите на тези пациенти. Защото при неработеща клапа, те влизат в
болница по 5-7 и повече пъти годишно. А след протезирането на клапата секва
хоспитализирането им заради сърдечна недостатъчност, което е спестяване и
на средства. Другият плюс е, че се намаляват и лекарствата в голяма част от
случаите на пациентите, каза д-р Велина Докторова.
За следващата година вече имало доста подготвени високорискови сърдечно
болни за операция по новия метод. „Надяваме се да успеем да поставяме не по
1 клапа месечно, а на седмица“, каза д-р Гинчо Тонев. Това би поддържало на
високо ниво квалификацията на персонала. Допълнително се подготвят сестри
и лекари, каза д-р Тонев и благодари на колегите си от кардиохирургията,
особено на анестезиологичния екип. Благодари също и на д-р Горанов, и на д-р
Докторова, които се грижат за подготовката, а след това за наблюдението на
болните. „В Германия, например, се извършват по 26 000 операции годишно. У
нас населението е застаряващо и все по-чести стават дегенеративните
промени в сърдечно-съдовата система като митрална стеноза и аортна
стеноза. Така че кандидатите за подмяната им са много“, каза д-р Докторова.
„Хората с тази тежкостепенна аортна стеноза имат мъчителна симптоматика.
Обездвижени са, не могат да вършат елементарни неща – от миенето на зъбите
до оправянето на леглото. И най-минималните усилия са им
свръхвъзможностите – получават задух, екстремна уморяемост", каза д-р
Докторова. По тази причина обострената сърдечна недостатъчност е истински
бич и социален проблем, за който не се говори достатъчно. Страда не само
пациентът, но и семейството и всички околни. „Да не можеш да изминеш и 5
метра самостоятелно и да не можеш да се обслужваш, това те прави изцяло
зависим от другите. Буквално като малко дете, нуждаещо се от постоянни
грижи“, обясни д-р Докторова.
След подлагане на новия метод, още на втория ден пациентът става от
леглото. Тази операция е с много по-малък риск и с по-бързо възстановяване,
уверяват лекарите.
„До 3-ия етаж вече не се задъхвам! Сутрин и вечер правя разходки. Преродих
се! Поклон до земята на д-р Тонев и екипа му“, разплака се 80-годишният
Георги Младенов от село Яворово. Той бил с 4 байпаса и куп други болести.
„Сърдечни хора в сърдечно отделение“, присъедини се към благодарностите
след прегледа и Петър Ангелов, на 71 г. от Асеновград. „Преди операцията се
чудеха дали ще оживея, а ето 1 година съм добре“, похвали се и единствената
жена сред 11-те оперирани Марийка Шотилова от Пловдив.
Последната от операциите по новия метод – на 72-годишния Петко Петков от
Кърджали, бе представена на VІІ-я Национален конгрес по интервенционална
кардиология през ноември в Пловдив с участието на най-добрите специалисти
в областта от България и гостуващи лектори от чужбина.
